惡性腫瘤門診治療增加42種藥品

關于門診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學治療”調整為“惡性腫瘤門診治療”，孫德堯向北京晨報記者介紹，本次納入報銷范圍的36種談判藥品中，大部分是需要長期門診治療、費用較高的藥品，年均治療費用在7萬元到10萬元左右，患者普遍反映負擔較重。

調整后，惡性腫瘤患者的門診治療，將在現有“惡性腫瘤放射治療和化學治療”用藥報銷范圍的基礎上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國家新增品種中的相關藥品。新增藥品中有的并不是放療和化療藥品，如果不進行調整，按照原有政策，這些新藥只能按照普通藥品進行報銷，還是不能解決這類患者的負擔。調整后，惡性腫瘤門診治療的相關費用，均能按照住院報銷比例和報銷限額執行，大大減輕了患者的經濟負擔。

另外，多發性硬化納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，黃斑變性眼內注射治療納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。

減少 特殊病政策調整減輕負擔約3.5億元

此次納入醫保報銷的36種國家談判藥品中，包括了15種抗癌靶向藥，涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病。孫德堯介紹，靶向治療藥品治療效果好、價格高，以前不報銷，這次通過國家談判，納入到北京市的醫保藥品目錄里，對腫瘤患者來說確確實實是一個福音。通過國家談判，整體藥品價格平均降幅40%，最高可達70%。

以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽汀）”為例，國家談判前年均藥品費用23萬多元，談判后年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷后，退休人員個人負擔約為1萬元；治療“多發性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國家談判前年均藥品費用近15萬，談判后年均藥品費用約10.6萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負擔約為1.2萬元，大大減輕了患者的醫療費用負擔。

據測算，此次門診特殊病政策調整將為大病患者減輕醫療費用負擔約3.5億元。

門診特殊病由審批變備案病人少跑路

在門診特殊病審批流程簡化之前，參保人員需要經過就診醫院領取申報審批單、醫生簽字、參保單位蓋章以及區醫保經辦機構辦理審批等多個環節，參保人員普遍反映手續復雜、辦理時間長，加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳，往返奔波辦理手續給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。

隨著對“放管服”要求的不斷落實，自去年11月起，本市簡化了門診特殊病審批流程，由“審批”變“備案”。患門診特殊病的參保人員可以直接在所選的特殊病定點醫院填寫申報表，由醫師簽字后，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續，實現申報、備案、待遇查詢及治療等手續“一站式”完成，無需再到單位、經辦機構辦理，進一步減輕了患者及家屬負擔。