醫(yī)院市場中，城市醫(yī)院市場藥品銷售額增速從2013年的13.7%下滑至2017年的5.8%；縣級醫(yī)院市場從2013年的19%降至2017年的10.5%。

零售市場藥品增幅也低于預(yù)期，2017年預(yù)計(jì)零售藥品市場銷售額3647億元，同比增長8%。基層醫(yī)療市場包括城市社區(qū)衛(wèi)生中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售額，預(yù)計(jì)2017年?duì)I收1517億元，同比增長11.6%，而2013年這一數(shù)字為23.5%。

從2016年至2017年，是醫(yī)藥政策“大年”。

CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長宗云崗在上述會議上指出，中國醫(yī)藥市場依然是政策導(dǎo)向性市場，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)市場經(jīng)濟(jì)必經(jīng)過程。近兩年來政府宏觀及各省配套政策愈發(fā)密集出臺，如2017年的關(guān)鍵詞為：GMP、兩票制、分級診療、一致性評價(jià)，藥品注冊、創(chuàng)新等，“以此影響終端市場的變化對于企業(yè)的關(guān)注度、影響力及經(jīng)營都有一定壓力”。

目前全國31個(gè)省市自治區(qū)密集出臺了藥品采購兩票制的實(shí)施意見，大部分省市明確了執(zhí)行時(shí)間，今年至明年將大規(guī)模落地。實(shí)施“兩票制”后，大批小分銷商、居間人被擠出流通環(huán)節(jié)，但這些人長期從事藥品推廣，手握藥品進(jìn)醫(yī)院的渠道，在公立醫(yī)院改革未完全落地的情況下，藥品進(jìn)醫(yī)院銷售慣性模式仍未改變，需求仍在。

2016年國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長幅度的通知》，要求到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長幅度須降到10%以下，而從2008年到2015年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用年均增速為11.5%，高于GDP年均8.3%的增長水平。

2018年控費(fèi)繼續(xù)從嚴(yán)已成定局，將從總量增幅、用藥結(jié)構(gòu)、醫(yī)保支付價(jià)等方面持續(xù)控費(fèi)，在控制藥占比、輔助用藥、大用量品種的情況下，導(dǎo)致醫(yī)院終端依舊會保持低增長的趨勢，醫(yī)保支付改革要求進(jìn)一步實(shí)施精細(xì)化管理，輔助用藥將面臨艱難期。

林建寧進(jìn)一步指出，“2018年，我國醫(yī)藥工業(yè)增長提速，商業(yè)增速繼續(xù)下滑，終端增長乏力，上下游背離加大。并購會改變產(chǎn)業(yè)格局，2018或是醫(yī)藥并購年。”

嚴(yán)管下的機(jī)遇

今年10月8日，中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，這是繼2015年8月《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》之后，又一個(gè)深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革的綱領(lǐng)性文件，對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有里程碑意義。

宗云崗指出，目前醫(yī)藥政策發(fā)展有幾大特點(diǎn)，“政府的規(guī)劃很好，調(diào)整產(chǎn)業(yè)向健康有序發(fā)展，但相關(guān)企業(yè)面臨很多不利因素，包括藥占比、限抗、中藥注射劑限用、一致性評價(jià)、臨床工藝核查等。”此外，政策雙面性誘導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，政策滯后帶來的適應(yīng)性和矛盾性突出；“三醫(yī)聯(lián)動”政策效果開始凸顯；從產(chǎn)業(yè)政策為中心轉(zhuǎn)向競爭政策為基礎(chǔ)。